Los sistemas adhesivos dentales son uno de los materiales más utilizados en la clínica dental y su gran número de tipos, variedades y características diferentes, hace que muchas veces sea difícil tomar la decisión sobre el sistema más apropiado a utilizar. Además, como sabes, la adhesión dental es un proceso complejo sobre todo en dentina por su sensibilidad a la técnica, y muchas veces impredictibilidad, que ocurre debido a su composición heterogénea y en consecuencia puede ocasionar problemas como la microfiltración bacteriana, caries secundarias y alteraciones pulpares irreversibles. Pero no te preocupes, que en este artículo, aunque parezca muy ambicioso, intentaremos desarrollar algunos planteamientos relacionados con los adhesivos en esmalte y dentina.
Y de paso, te recomendaremos algunos productos que tienen algún diferencial que propone hacer tus procedimientos de adhesión más fáciles y exitosos. ¡Empecemos ya!
La evolución de los sistemas adhesivos dentales a lo largo de los años se ha basado principalmente en la modificación de su composición para la mejora de sus cualidades en condiciones clínicas, lo confuso de todo esto es que a partir de estas modificaciones se han creado distintas clasificaciones que han hecho difícil la elección del adhesivo apropiado para cada caso. En el año 2013 se propuso una clasificación interesante que se basaba en la interacción de los adhesivos con los sustratos dentales y su número de pasos (uno, dos o tres).
Los adhesivos dentales en la actualidad
En la actualidad además de saber más sobre los adhesivos dentales, sabemos más sobre los sustratos dentales y comprendemos mejor su papel en el proceso de adhesión. Esto ha sido de gran relevancia para mejorar la tecnología y eficiencia de los adhesivos dentales actuales.
Hoy en día son de gran interés los adhesivos universales que se unen químicamente a los tejidos y simplifican todos los compuestos necesarios en un solo frasco, de manera tal que se graba, se acondiciona y se imprima el esmalte y dentina en un solo paso. Las virtudes de este tipo de adhesivo dental son múltiples, entre ellas por supuesto, su biocompatibilidad, su óptima adhesión y su sellado marginal. Otra de las ventajas de hacer estos tres pasos de forma simultánea es que el barrillo dentinario no se elimina, sino más bien se modifica, reduciéndose la profundidad de la capa desmineralizada, siendo esta más homogénea, regular y delgada para facilitar la penetración completa del adhesivo.
Pero ¿Es tan importante la adhesión para el éxito clínico del tratamiento?, no podríamos decir que no. La capa adhesiva une el sustrato del diente con el material restaurador y tiene por principal objetivo formar una capa híbrida, a través de la penetración del adhesivo en los tejidos del diente.
Aún en la actualidad, algunos odontólogos prefieren usar adhesivos en los que el grabado con ácido fosfórico se hace por separado, es una práctica común y correcta. Aunque es de uso cada vez más extendido la utilización de adhesivos de autograbado que se pueden usar para grabar dentina, esmalte y si se requiere, realizar un grabado selectivo de esmalte. Otra ventaja considerable de este tipo de adhesivos dentales es que al tener los tres pasos en el mismo frasco, reduce las posibilidades de errores y por lo tanto la técnica se hace menos sensible.